——高臺縣多措并舉全力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力

今年以來，高臺縣全力推進基層首診制度模式，緊扣“縣強、鎮(zhèn)活、村穩(wěn)”的改革目標(biāo)，以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，以開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動為契機，認真履行政府辦醫(yī)主體責(zé)任，實施“四個聚焦”，激發(fā)動能活力，擘畫了“縣級帶中心，中心輻射一般、梯次發(fā)展的”建設(shè)思路，構(gòu)建了科學(xué)有序、良性運轉(zhuǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基本醫(yī)療服務(wù)能力得到有效提升，群眾就醫(yī)獲得感進一步增強。

聚焦機制創(chuàng)新，激發(fā)基層首診制度實施活力。按照“一院一策、縣鎮(zhèn)共建”的思路，積極探索兩家縣級公立醫(yī)院為龍頭，3家中心衛(wèi)生院為醫(yī)療次中心，輻射帶動其他衛(wèi)生院梯次發(fā)展的緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，初步實現(xiàn)了人員、業(yè)務(wù)、病人、管理四方面的上下互動，經(jīng)驗做法入選2024年第二屆全國緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)優(yōu)秀案例。醫(yī)共體牽頭醫(yī)院幫扶成員單位建成中醫(yī)科等特色科室24個、規(guī)范設(shè)置住院部5個，派駐業(yè)務(wù)副院長14名、醫(yī)護人員106余人次，開展新技術(shù)15項，“互派”交流25人次，開展培訓(xùn)、坐診、技術(shù)指導(dǎo)191次，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，有序推動分級診療落地見效。積極探索基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展新路徑，根據(jù)群眾就醫(yī)需求在新壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等5個衛(wèi)生院設(shè)立二門診，派駐主治以上醫(yī)師長期坐診作為鎮(zhèn)衛(wèi)生院的有效延伸和補充，第二門診設(shè)置了全科、中醫(yī)科、檢驗科等多個科室，可提供化驗、注射、輸液等就醫(yī)需求，有效縮短了周邊居民的就醫(yī)時間，逐步實現(xiàn)了“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級診療工作目標(biāo)。通過改革，大病重病患者向縣內(nèi)回流、常見病多發(fā)病向基層回流的趨勢愈發(fā)明顯，群眾就醫(yī)獲得感、幸福感進一步增強，縣域內(nèi)基層就診率由2020年的43.25％提升至61.48％。

聚焦硬件建設(shè)，加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障合力。縣財政以醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算支出不低于一般預(yù)算支出8.6％的投入力度支持醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，至目前，累計投入1.02億元，用于縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，基層服務(wù)能力得到很大提升。6個萬人以上的鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了DR，所有鎮(zhèn)衛(wèi)生院均配齊了心電圖機、彩超、全自動生化分析儀等設(shè)備，切實提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療水平。通過新建、改建、聯(lián)合設(shè)置和巡回醫(yī)療等途徑，完成118個村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，實現(xiàn)了一村一規(guī)范化村衛(wèi)生室的目標(biāo)，消除了村級服務(wù)空白點。2024年，在縣財政僅能保吃飯、保運轉(zhuǎn)、保穩(wěn)定的情況下，爭取一般債券資金2132萬元，拆除新建5個基礎(chǔ)設(shè)施條件薄弱的鎮(zhèn)衛(wèi)生院。實施村衛(wèi)生室提質(zhì)增效工程，縣財政預(yù)算資金90萬元，每年改造維修10個老舊村衛(wèi)生室，更新?lián)Q代25個村衛(wèi)生室電腦、打印機，計劃利用2－3年時間徹底改善提升村衛(wèi)生室條件，破解制約基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的瓶頸問題，保障廣大農(nóng)村群眾就近看病的醫(yī)療需求。

聚焦人才培養(yǎng)，鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍活力。2021年以來，面向社會為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位公開招聘臨床、中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員17名，認真落實農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策，安置訂單定向本科醫(yī)學(xué)生5人、村醫(yī)訂單定向醫(yī)學(xué)生8名、“三支一扶”服務(wù)高校畢業(yè)生8人，公開選調(diào)25名鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員到縣級公立醫(yī)院工作，不僅緩解了衛(wèi)生技術(shù)人員短缺問題，而且優(yōu)化了專業(yè)結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)，進一步夯實了醫(yī)學(xué)后備人才力量。鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面落實財政全額工資，并貫徹執(zhí)行“兩個允許”政策，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。建立健全縣招、鎮(zhèn)管、村用的用人機制，全縣119名村醫(yī)納入一體化管理“鎮(zhèn)聘村用”。今年8名村醫(yī)納入編制管理，新招考2名編制村醫(yī)。同時，全面保障鄉(xiāng)村醫(yī)生省級定額補助等6項收入和基本養(yǎng)老保險、績效考核等待遇措施，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。村醫(yī)的身份轉(zhuǎn)變了、待遇提高了、養(yǎng)老有保障了，基層衛(wèi)生網(wǎng)底進一步兜牢。

聚焦提質(zhì)增效，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合能力。持續(xù)推進“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，全縣11家衛(wèi)生院和城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本標(biāo)準(zhǔn)評審，3個中心衛(wèi)生院通過“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”推薦標(biāo)準(zhǔn)評審，引領(lǐng)提升基層醫(yī)療綜合服務(wù)能力。堅持中西醫(yī)并重，基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)館建設(shè)實現(xiàn)全覆蓋，均能提供15種以上的中醫(yī)藥適宜技術(shù)和6項食療保健技術(shù)，促進了中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展?？h鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部完成信息化建設(shè)，實現(xiàn)了電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通。以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為引擎，確定慢性病醫(yī)防融合體系建設(shè)試點村12個，組建高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病防治小組43個，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院探索開展慢病有償簽約服務(wù)和“兩病”門診醫(yī)保支付試點，慢性病“防、治、管、教”四位一體的醫(yī)防融合服務(wù)模式逐步建立。高血壓、糖尿病規(guī)范管理率達到98.69％、98.92％，相關(guān)疾病重癥發(fā)生率明顯下降，切實提高了居民生活質(zhì)量。（根據(jù)高臺縣衛(wèi)健局提供材料整理）